長崎の証言の会　入会・購読申込み

　申し込み日：年月日

　あなたの氏名：

　（または団体名と代表者名）：

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　住所（所在地）：

　TEL・FAX：　

　勤務先・所属など：

１．長崎の証言の会に入会します。

　　イ．会員として、『証言』『通信』等の送付をうけ、会活動に協力します。

　　　　　（年会費４，０００円）

　　ロ．賛助会員として、会を賛助し、『証言』『通信』等の送付をうけます。

　　　　　（年会費１口５，０００円以上）

２．『証言』『通信』等の購読を申し込みます。

　　　　　（１部につき送料とも年４，０００円）

３．『通信』のみの購読を申し込みます。（送料とも年１，５００円）

●詳しい資料や振込用紙等をご希望の方はご連絡ください。

※ご送金は内訳（○年度分または○号よりの会費、誌代、カンパ等）を明記のうえ、

　必ず振替または現金書留でおねがいします。